筋-筋膜性腰痛症

　筋-筋膜性腰痛症とは、スポーツや腰に無理のかかる姿勢での作業によって、腰の筋肉の疲労や損傷（いわゆる肉離れ）が生じて、腰痛を生じる病気です。
　主な症状は、前かがみ姿勢の時の腰痛や、腰の筋肉が凝って固くなった状態が続くことです。
　予防のためには作業の前後の十分なストレッチを行うことが大切です。痛みが強い場合には、腰に無理のかかる姿勢での作業（物を持ち上げる、前かがみの姿勢での作業）を避けるようにして、適度に休養することが必要です。リハビリとして、温熱療法、マッサージ療法、低周波電気治療などを行う場合もあります。

腰痛時に気を付けること

ものを持ち上げる時

座り方

●ぎっくり腰（腰椎椎間関節症）

　ぎっくり腰とは、何かのきっかけで、急に腰にギクッとする痛みが走って、身動きできなくなる症状のことです。
　ぎっくり腰の原因で最も多いのは、腰椎の椎間関節症です。これは、腰に力がかかった時に、椎間関節（背骨の上の骨と下の骨をつなぐ関節）の周囲の靭帯が引き伸ばされて捻挫が生じたものです。
　主な症状は、重いものを持ち上げた時や不意に体をひねった時などに、急に腰にギクッとする痛みが走り、しばしばお尻や太ももの外側にも痛みが出ます。じっとしていても重いような痛みが続きますが、動くとギクッと痛むため、ソーッとしか動けないか、ひどい場合はまったく身動きできなくなります。立ち上がっても腰を伸ばすことができず、少し前かがみの姿勢になりますが、その姿勢を長時間続けるのも痛いため、休みながらでないと歩けません。
　痛み止め薬を使用して、3日～1週間安静にして過ごすと、痛みがやわらいで動けるようになってきます。強い痛みが落ち着いたら、再発予防のために腰痛体操を行います。なお、ぎっくり腰では、画像検査をしても原因が見つからないことがほとんどですが、長引く場合には、ヘルニアなど他の病気の可能性もあるためMRIなどの詳しい検査が必要です。 　

●腰椎椎間板ヘルニア

　椎間板ヘルニアとは、腰椎の骨と骨の間にあるクッション（椎間板）が飛び出して、神経を圧迫することにより、腰痛や足のしびれを生じる病気です。椎間板の老化は20歳頃から始まり、徐々に弾力がなくなって傷つき易くなりますが、強い力が加わったり繰り返し痛めた時に、椎間板が神経の通り道へと飛び出すことにより起こります。
　20～40歳代の若年者に多くみられます。主な症状は、初めは腰痛があらわれ、やがて圧迫された神経に沿って下肢のしびれや痛みが出現してきます。ほとんどは腰椎下部（4番目の腰椎と5番目の腰椎の間、あるいは5番目の腰椎と仙椎の間）のヘルニアであり、坐骨神経に沿って太ももの裏側から下腿の外側、さらに足の指へと広がるしびれや痛み（坐骨神経痛）が起こります。稀に腰椎上部（3番目の腰椎と4番目の腰椎の間）のヘルニアでは、大腿神経に沿って太ももの前側から膝の内側にかけてのしびれや痛み（大腿神経痛）が起こるものもあります。物を拾う時や、長時間座っている時に悪化しやすく、咳やくしゃみをした時には電気が走るような激痛が出ることもよくあります。神経の圧迫が強いと、足に力が入らずつまづきやすくなったり、尿が出にくくなる場合があります。
　治療としては、痛みの少ない姿勢で、1～2週間は安静にして過ごすことが大切です。痛みが強い場合には、痛み止め薬を使用したり、神経ブロック注射を行います。強い痛みが落ち着いてきたら、リハビリとして、温熱療法、マッサージ療法、腰痛体操などを行います。数ヵ月経つと、飛び出したヘルニアは自然に引っ込んでしまうことも多いです。但し、下肢の筋力低下や尿の出にくさがあらわれた時には、手術を考慮する場合があります。

椎間板ヘルニアに対する腰痛体操

●腰部脊柱管狭窄症

　腰部脊柱管狭窄症とは、加齢によって腰の骨が変形して、脊髄や神経が通る骨のトンネル（脊柱管）が狭くなる病気です。
　高齢の方に多いですが、若い頃に重労働で腰を痛めた人に特に多くみられます。
　特徴的なのは、しばらく歩いていると、腰のあたりに重い感じがしたり、お尻・太もも・ふくらはぎ・足の裏などにしびれや痛み（坐骨神経痛）があらわれて動けなくなりますが、しばらく座って休むとまた歩けるようになる症状（間欠性跛行）です。背筋を伸ばした姿勢だと悪化しやすく、前かがみ姿勢だと楽になります。普通に歩くことは難しくても、手押し車での歩行や自転車は平気なことも良くあります。脊椎管がさらに狭くなると、しびれや痛みだけでなく、足に力が入らずつまづきやすくなったり、尿が出にくくなる場合があります。
　日常生活では、長時間の背筋を伸ばした姿勢を避けることが大切で、歩く時には杖や手押し車を使い、家事などの立ち仕事は休み休みやるようにします。治療としては、痛み止め薬、腰の神経の血流を改善する薬などを使います。リハビリとして、温熱療法、マッサージ療法、腰痛体操、エアロバイクなどを行います。症状が悪化して、短い距離しか歩けない場合や尿の出にくさが続く時には、手術を考慮する場合があります。

腰部脊柱管狭窄症に対する腰痛体操

●骨粗鬆症と脊椎圧迫骨折

　骨粗鬆症とは、骨がスカスカになって、骨がもろくなった状態のことです。年齢とともに骨密度はゆっくり減ってゆきますが、女性では閉経して女性ホルモンの分泌が低下することにより、さらに骨密度が低下しやすくなります。60歳代では、女性の3割、男性の1割が骨粗鬆症といわれています。骨粗鬆症になっても骨折を起こさなければ自覚症状はありません。骨粗鬆症があると転倒や外傷で骨折しやすくなりますが、高度の骨粗鬆症では軽い衝撃でも骨折してしまうことがあります。高齢の方では、背骨や太腿の骨の骨折をきっかけとして、寝たきりになることが少なくありません。
　脊椎圧迫骨折とは、背骨が骨折して、押しつぶされるように変形してしまう病気です。圧迫骨折の多くは、胸椎の11番目・12番目、腰椎の1番目・2番目の骨に生じます。主な症状は、腰に強い力が加わった時（転んだ時、布団を持ち上げた時、ドスンと腰かけた時、くしゃみ時など）に、腰にグキッと強い痛みが走り、その後から寝返りの時や起き上がる時に強い痛みを生じるようになります。中には、痛みを感じずにいつのまにか骨折していたという場合もあります。折れた背骨が押しつぶされるように変形してゆくと、背中が曲がって、身長が縮みます。背中が曲がることにより、腰の筋肉への負担が大きくなり、さらに腰痛が出やすくなります。
　骨折したばかりの時期には、無理に動くと余計に骨がつぶれてしまうため、数週間は安静にして過ごすことが大切です。ただし高齢の方では、寝たきり防止のため、コルセットを装着した上で、早めに歩行訓練を開始します。数週間で徐々に痛みは軽快してゆきます。
　脊椎圧迫骨折の予防には、何といっても骨粗鬆症を予防することが重要です。食事療法としては、カルシウム・ビタミンD・ビタミンKなどを補給するため、野菜・小魚・牛乳・きのこなどをバランスよくとることが好ましく、逆にインスタント食品や砂糖のとり過ぎを控えるようにします。適度な運動を行うことも大切です。骨粗鬆症のタイプや程度によって、カルシウム剤、ビタミンD、骨密度を改善させる薬などを使用します。